“伤心”的甜蜜 | 糖尿病性心脏病

　　糖尿病所带来的高血糖，可能会对心脏造成伤害，带来严重的心血管并发症。研究显示，约2/3的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病心血管并发症是2型糖尿病患者死亡的首要因素。

　　糖尿病是合并一系列代谢紊乱的综合症。除血糖因素外，同时还有高血压，血脂异常，高凝状态，肥胖。另外有些患者有不良的生活习惯，例如吸烟，不良的饮食习惯，同时还有遗传等因素都会导致心血管疾病。糖尿病心血管疾病的形成是冠状动脉血管壁形成动脉粥样斑块，动脉逐渐变硬、变狭窄，血液无法流畅通过，甚至堵塞动脉，导致冠心病、心绞痛、甚至心肌梗死。

　　心血管疾病常见的临床表现：

　　那么与单纯糖尿病或者冠心病相比，糖尿病合并冠心病有什么不同？它的危害有哪些？

　　需要特别注意的是糖尿病合并冠心病的患者出现心绞痛的症状多不明显，很多时候没有典型的心前区疼痛表现，可能只有乏力、恶心、呕吐或者牙痛、胃痛等不典型症状，往往会耽误就医，危害性更大；

　　其次需要注意的是1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生“无痛性心肌梗死”；第三，糖尿病性心脏病的心脏血管病变严重，往往是多支病变，介入治疗效果不好，预后较差且患者容易发生心力衰竭或休克，甚至猝死。

　　哪些情况可以早期提示“糖心病”？

　　1)静息时心动过速：糖心病早期，由于副交感神经受损，在休息状态下出现心率增快，心率常大于每分钟90次，甚至可高达130次，可在早晨起床时通过自测心率进行检查。

　　2)直立性低血压：有些长病程糖尿病患者，当从卧位或蹲位起立时，会突然出现头晕、眼前发黑甚至意识丧失等情况。如果分别测量卧位和起立时的血压，当收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg时，可以诊断有直立性低血压。

　　3)不典型心绞痛：常表现为牙痛、胃痛、肩痛等。由于症状针对性不明显，患者往往不在意，未得到及时的治疗，使病情恶化，延误了最佳治疗时机。

　　如果出现了上述情况，应及时到医院进一步详细检查。

　　1)心电图及动态心电图：心电图是冠心病诊断最常用和最基本的检查方法，大约有50%的冠心病人可以是正常的。

　　2)超声心动图：可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查。

　　3)心肌核素显像：可以显示心脏的缺血区、明确缺血的部位和范围。

　　4)踏板运动试验：观察运动后的心电图，辅助冠心病心肌缺血的诊断。

　　5)冠脉CTA：无创检查，是心脏动脉血管是否正常的一项辅助检查。

　　6)冠脉造影：必要时使用，是诊断冠心病的“金标准”，可清楚的检测冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

　　这么多的检查并不是每个患者、每项都要做，要在医生指导下逐步有选择地进行。

　　如确诊以后，糖心病患者还应定期进行其他检查，及早了解有无其他并发症出现。包括：1.血糖、糖化血红蛋白。2.血压。3.血脂。4.肾功能、尿微量白蛋白。5.眼底。6.脑血管。7.外周血管，包括下肢动脉和颈动脉。

　　通过以上内容，我们可以知道糖尿病会导致严重的心血管并发症，但是通过合理的诊断和治疗可以有效预防心血管并发症的发生，控制损害，提高生活质量。