中医是如何辨证治疗带状疱疹的？

　　作为中医来讲，治疗任何疾病首先要整体辨证。皮肤病虽然发生在局部，但治疗时同样离不开整体辨证，这也是中医的精髓所在。前面我们曾讲过：从中医角度来讲，带状疱疹初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。因此，治疗带状疱疹就以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

　　临床上对本病的内治，一般按如下方法辨证施治：

　　（1）肝经郁热证

　　证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

　　治法：清泄肝火，解毒止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。发于头面者，加牛蒡子、板蓝根、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、紫草、牡丹皮；疼痛明显者，加玄胡索、制乳香、制没药。

　　（2）脾虚湿蕴证

　　证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

　　治法：健脾利湿，解毒止痛。

　　方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草。

　　（3）气滞血瘀证

　　证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舌黯，苔白，脉弦细。

　　治法：理气活血，通络止痛。

　　方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。

　　本人临床治疗带状疱疹亦是遵循此法来辨证，只是在治疗的初期（两周之内），一般要加上或加重一些经现代药理研究证实具有抗病毒作用的药物，主要是清热解毒、除湿凉血之品，如大青叶、板蓝根、薏苡仁、马齿苋、紫草等，以加强祛邪之功。两周之后，则多以气滞血瘀为主，或有余邪未清，故上述祛邪之品应停用或少用，此时除行气活血之外要注意以下几点：如有正气虚弱，尤其老年患者，要适当加些益气扶正之品，如太子参、黄芪、党参、西洋参等；如有纳食不佳，注意加些消食健脾药物，如焦三仙、焦槟榔、茯苓、白术等；如睡眠不佳，多加入重镇安神之品，如生龙骨、生龙齿、生牡蛎、代赭石、灵磁石等。在治疗的全过程中均可加入具有止痛作用的药物，如玄胡索、川楝子、三七、枳实、郁金、豨签草、木瓜、当归、甘草等。

　　自己虽是一名中医，但并不是唯中医论者。治疗带状疱疹时，对轻症患者只予中药治疗是可以的；对于较重的患者，特别是老年患者，我个人主张中西医结合治疗，并且最好再配合局部理疗，这样综合治疗的结果是，可明显减轻患者疼痛并降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。

　　在外治方面，亦是根据不同的皮损辨证施治。

　　（1）初起用二味拔毒散调浓茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状），每天3次；或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。

　　（2）水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹或海浮散换药。

　　（3）若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。

　　在中药治疗的同时，尚可结合针刺治疗。一般取穴内关、阳陵泉、足三里。局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次。疼痛日久者加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。或阿是穴强刺激。我院有针灸科，所以患者希望结合针灸治疗时，一般推荐到针灸科。针灸治疗对带状疱疹的神经痛具有一定的止痛效果。