治疗黄褐斑可选用哪些外用药？

　　治疗黄褐斑的外用药有多种，疗效不一，临床常用的有如下一些：

　　1）氢醌又名对苯二酚，是治疗黄褐斑最为常用而有效的外用脱色剂之一，其治疗黄褐斑的有效率在70％以上。氢醌的疗效直接与制剂浓度、所用基质和产品化学稳定性有关。其浓度越高效果越好，但刺激性也越大，因此其浓度不宜超过5％。医院的制剂浓度一般为3％的乳膏剂，市场零售产品的浓度一般是2％。使用氢醌治疗黄褐斑的局部不良反应主要有局部刺激性接触性皮炎、色素减退斑等。色素减退斑一般可以复色，但有时也会持久存在，特别是在高浓度使用时更易发生，故使用时应局限于色斑部位。长期广泛使用高于3％的氢醌制剂还能导致严重和不可逆的副作用，即外源性黄褐斑。为增强疗效和减少其副作用，可与其他药物配制成混合制剂。处方如：5％氢酮，0.1％维A酸，0.1％地塞米松，赋形剂。每日2次外用，3周内开始褪色，最多外用5-7周。另外，需要提醒大家的是：不要使用氢醌类物质氢醌苄醚治疗黄褐斑，因其可导致用药部位和相邻皮肤发生不可逆的永久性脱色，使皮肤呈“点彩样”斑点而致毁容。

　　2）壬二酸：又名杜鹃花酸，治疗黄褐斑有效，使用浓度一般为20％，相当于4％的氢醌。每1~2次外用，多数患者治疗初期有轻度、短暂的刺激和皮肤干燥。许多报道表明，20％壬二酸霜结合广谱遮光剂治疗黄褐斑，6个月后，63％~80％的患者有好至优的效果。长期使用壬二酸不会出现长期使用氢醌所致的外源性褐黄病。壬二酸与其他药物(如氢醌、维A酸、糖皮质激素等)联合应用可能疗效更优。

　　3）曲酸：可配成1％一4％的霜剂治疗黄褐斑，但其脱色效果比2％氢酿差。亦可与氢酪、维A酸或果酸配制成复方应用。

　　4）果酸：果酸能加速能加速表皮的更替．故可起到脱色作用。常与其他脱色剂联合治疗黄褐斑，或者先用高浓度果酸使角质层剥脱，再用脱色剂治疗。需要注意的是，高浓度果酸对皮肤有一定的刺激性。

　　5）维A酸：是维生素A的衍生物。维A酸常用的剂型和浓度有0.025％、0.05％、0.1％的霜剂；0.01％、0.025％、0.1％的凝胶；0.05％的溶液。使用时通常先从低浓度开始，待患者能够承受后逐步提高浓度；否则就应减少使用频率，可隔日使用。另外霜剂的刺激性小于凝胶和溶液。单独外用维A酸有脱色作用，可以治疗黄褐斑，但在常规浓度下起效非常缓慢。

　　6）过氧化氢(双氧水)：具有漂白、杀菌作用，3％水溶液常用作皮肤增白剂，可治疗黄褐斑。