神经性皮炎也较严重的瘙痒，如何与皮肤瘙痒症鉴别？

　　神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种常见慢性瘙痒性皮肤病，其特征是阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样皮损。中医称之为顽癣、牛皮癣或摄领疮。一般认为，神经性皮炎的病因与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。主要的诱发因素有：神经精神因素，包括性情急躁、思虑过多、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳等；饮食因素，包括饮酒及食辛辣、鱼鲜等；胃肠道功能障碍，包括消化不良或便秘等；内分泌失调，如更年期生理变化。其他如感染性病灶的致敏以及局部受毛织品、硬质衣领或化学物质等刺激，亦可成为致病因素。而搔抓摩擦是诱发本病，导致苔藓样变的重要原因，从而造成愈抓愈痒，愈痒愈抓，愈抓愈厚的恶性循环。

　　本病多见于青年和成年人。初发时，患部皮肤往往仅有瘙痒，由于搔抓或摩擦后，便出现了粟粒至绿豆大之丘疹，顶部扁平，呈圆形或多角形，散在分布。历时稍久，因丘疹逐日增多，密集融合，便形成了皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变之斑片。斑片边界清楚，呈淡红色或正常皮色，或有色素沉着。皮疹好发于颈后、颈两侧、肘窝、肘尖、大腿内侧、骶尾部、窝及腕踝等部位，也常见于眼睑、会阴、阴囊等处。如果皮疹分布广泛，泛发全身各处，则称之为播散性（泛发性）神经性皮炎。由于本病自觉症状是阵发性剧烈瘙痒，泛发性神经性皮炎尤感奇痒难忍，因此常会不同程度地影响患者的睡眠和工作。搔抓后可出现表皮剥脱和血痂，甚至导致毛囊炎、淋巴管炎等继发感染。

　　神经性皮炎的瘙痒有时容易与瘙痒症相混，需从以下几方面来鉴别：从发病年龄来看，前者以青壮年多见；后者以老年人居多。从皮损看，前者开始瘙痒，随后迅速出现苔藓样变，皮肤浸润肥厚、嵴沟明显；后者除瘙痒外，无原发皮损，日久可因搔抓而引起各种继发性损害。就发病部位而言，前者多见于项部、颈侧、骶尾、肘窝、窝等处；后者局限型则以外阴、肛门及小腿等处多见。

　　防治神经性皮炎的瘙痒，我们首先应在日常生活工作中避免过度劳累，消除精神紧张，克服悲观、忧虑、焦躁情绪，保持良好的睡眠。忌食辛辣刺激性食物，尽量避免饮酒和浓茶及其他兴奋性饮料。纠正胃肠功能紊乱（如有便秘宜服用润肠通便药），及时处理感染性病灶（如鼻窦炎、扁桃体炎等）。同时要戒除搔抓、热水烫洗等不良习惯，减少对皮肤局部的不良刺激。为了阻断瘙痒-搔抓-苔藓化-更瘙痒的恶性循环链，可根据病情选用镇静安眠及抗组胺类药物。中医治疗一般在辨证施治的基础上适当加用镇静安神祛风止痒药物，往往能取得较好的疗效。