湿疹与“湿”有关吗？

　　从发病机理来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素支配，故在特定的人群中发生，但又受健康情况及环境等条件的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作中的许多无害刺激，如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强，斑贴试验时可对许多物质发生阳性反应；除去某些致敏因子，湿疹病变不会很快消失。但也有患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹，这些都说明其发病机制的复杂性。

　　（一） 湿疹患者存在遗传易感性，是一种复杂的遗传性疾病，具有明显的家族聚集倾向。若双亲中一方患病，子女发病风险增加2倍；若双亲均患病，子女发病风险增加3倍。

　　（二） 湿疹患者存在多种免疫功能低下，近来研究提示，Th2型和Thl型细胞因子与湿疹皮损发生关系密切，急性期以Th2为主，慢性期则Thl反应明显增强。

　　（三） 湿疹可因皮肤真菌、细菌、病毒感染恶化，国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的细菌检出率为70.6%，金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，杆菌占5.1%。

　　（四） 湿疹患者接触、食入或吸入过敏原后，过敏原吸附在肥大细胞表而IgE分子，导致肥大细胞释放各种介质、细胞因子、白细胞趋化因子等到局部，引起红斑和瘙痒等表现，促进炎症反应。

　　（五） 多种细胞因子的活化参与了湿疹时的皮肤炎症反应，如嗜酸性粒细胞趋化诱导因子、单核细胞趋化蛋白、胸腺活化调节因子、肺活化调节因子、皮肤T细胞趋化因子的基因表达增加。这些因子增强了Th2型免疫反应和促进嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞外渗。

　　（六） 近来有研究证明，湿疹与自身免疫反应有关：一是自身抗体与IgE类自身抗原发生反应，然后与效应细胞结合，通过释放炎性介质而引起速发型症状。二是与IgE结合的自身抗原能够激活自身反应性T细胞释放致炎症细胞因子，而引起迟发型症状。

　　纵观古籍，中医学中虽无“湿疹”这一病名，但根据其发病部位、发病特点及形态，与中医文献中许多病名相类似。常包括在疮、癣、风等病名之中，如“湿疮”、“浸淫疮”、“月蚀疮”、“湿癣”、“干癣”、“湿毒疮 ”、“钮扣风”、“血风疮”、“乳头风”、“四弯风” 、“脐疮”、“鼻瓷疮”等。其中浸淫疮就类似于急性湿疹。早在《素问·玉机真藏论篇》中就有“浸淫”二字的记载，汉代张仲景在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中有了浸淫疮症状和治法。《诸病源侯论·浸淫疮侯》中说浸淫疮是“心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛，而后成疮，汁出浸潰肌肉，浸淫渐阔，乃遍体以其渐渐增长，因名浸淫”。在病机的认识上，一般认为,湿疹乃因禀赋不耐，风湿热客于肌肤而成；或因脾失健运或营血不足，湿热羁留，以致血虚风燥，风湿燥热郁结，肌肤失养所致。

　　从传统医学的角度来看，湿疹主要分为四型辨证，归纳本病的病因病机主要有以下四个方面。

　　（1）湿热说：由于血热脾湿浸淫皮肤肌肤，湿热内蕴主要责之于脾，心二经，脾主湿而恶湿。若饮食失节，恣食鱼虾，海味及辛辣之品，脾失健运生湿化热，心主血脉，因心绪烦扰，五志不遂则生热化火，致使血热偏虚，湿热互结而发病。

　　（2）脾湿偏盛说：因脾胃虚弱，湿盛而难于速解，病情时轻时重，脾失健运湿从内生，浸淫成疮。

　　（3）风湿血热说：湿热内结，血热生风，此风湿热是从内而生。若复受风热浸袭，湿邪外客，引动内风，致湿热淫郁肌肤。

　　（4）阴伤湿恋说：由于久治不愈，反复发作，渗水日久，伤阴耗血，血燥生风，而肌肤尚有湿邪留恋。