神经精神因素是否会影响银屑病发生与发展？

　　随着人们工作节奏的加快及生活压力的加大，其发病明显呈上升趋势。精神心理因素在皮肤病的发生、发展中起了主要作用。银屑病患者从全身到皮损局部均存在心身疾病发生的物质基础，银屑病是典型的心身性皮肤病。长期实践也证明，银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切关系，而这些也是银屑病发病或复发和加重的重要因素。临床统计数字表明，许多银屑病患者在发病前都有过长期的情志异常或重大的精神打击。

　　现代医学研究认为，人体中存在着精神一神经一内分泌一靶器官轴，外界或机体的信息刺激被大脑感知，大脑皮层对信息进行分析、综合后，沿边缘系统一下丘脑一垂体一靶器官一内脏进行信息传递以发挥作用。如精神、神经刺激可通过神经一内分泌一免疫环节影响全身的物质、能量、信息的调节，反之，神经、内分泌异常也引起精神的变化。另有国外学者提出了精神神经免疫机制，认为紧张的生活事件、抑郁和焦虑等情绪可影响银屑病患者的神经内分泌和免疫系统。这说明外界精神和情志刺激在银屑病的发病过程中起着重要作用。这恰恰揭示了中医学的五脏藏神、神志病皆与五脏相关的科学内涵。

　　其实人们很早就认识到，皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一。基于这一观点，精神情志因素是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的原因。精神因素中主要是惊恐惊吓、思想焦虑、精神紧张、性情急躁、情绪抑郁。其他如家庭纠纷、亲人病故、睡眠不好等。当然一个人的精神状态与社会氛围及文化背景都有着深刻的联系。现代临床研究及心理学调查表明:精神因素对产生银屑病及全病程都有较大的影响。这一理论观点已从神经内分泌免疫学上得到了证实，也就是说，某些银屑病是精神因素造成皮肤代谢生理紊乱的结果。

　　神经内分泌免疫学的研究提示:从心理到皮肤的途径在理论上是可能的。某病理实质是:神经肤是能在人脑和周围神经系统中存在的微量肤类神经递质，在调控免疫和炎症过程中发挥作用。在人类皮肤中确定存在的神经肤是P物质(SP),K、血管活性肤( VIP)、生长抑制因子和脑啡肤等，在这些神经肤中，SP是研究中最深人的神经肤，由11个氨基酸组成;SP在脊神经节中产生，运送到周围感觉神经的末梢，在那里由各种刺激诱发SP释放。SP的释放启动皮肤一个复杂的连锁反应，使存在着银屑病易感因素的机体发展成银屑病皮损。

　　情志刺激还能够造成机体免疫功能的变化，对此国内外医学界已有广泛的探讨。通过相关实验表明精神刺激可导致宿主免疫监视系统遭受破坏。有学者进一步的研究证实，精神压力可以导致实验动物T细胞对刺激物的反应减弱、功能减低。NK细胞活动降低、细胞因子改变以及免疫球蛋白的减少，B细胞功能的抑制。NK细胞作为机体防御的第一道屏障，它的破坏可导致银屑病的发生或加重。现代医学对情志与银屑病的关系比较一致的看法是:异常的情志活动可通过神经一内分泌功能的紊乱和机体免疫功能的降低而促使银屑病的复发或加重与恶化;而积极的正常情志活动则能预防银屑病的发生或延缓其复发。

　　情绪变化可导致银屑病的发生，而催患银屑病者亦会有较明显的情绪改变。临床治疗中，情绪损伤愈重的患者其症状改变愈明显。如新出点状丘疹，皮损面积增长迅速，鳞屑脱落增多等。因此，应保持心情愉快，防止七情过极，畅达气机。积极参加社会活动，在与人交流中寻找自我，确认自己的价值，对预防银屑病十分必要。

　　目前，世界医学潮流为生物一心理一社会医学模式，这与中医从《内经》时代奠定的“天人相应”、“心身合一”等医学观念有相通之处。情志致病理论的阐述和研究证实中医学具有生物一心理一社会医学模式的证据。所以对银屑病的预防和治疗，不能忽视精神与情志调理。中西医学对心身疾病认识各有特色和优势，在不同理论体系的支撑下有很多共同和互补之处。中医学对心身关系的认识历史悠久，尤其在心身关系(生理与心理的关系)上有着深刻独到的阐述，对心身疾病的治疗也有较大优势，中医药治疗心身疾病手段丰富、疗效显著，而西医学则对心身疾病研究的更为深人具体，尤其在致病因素、发病机制的研究方面很值得中医借鉴。中西医学在心身疾病方面有很大的可结合空间，融二者之长对心身疾病进行研究将会取得更大进展。

　　银屑病的精神因素是导致银屑病加重的重要问题，一般银屑病患者都会有心理障碍，银屑病患者的精神因素是治疗中不能忽略的问题之一，当银屑病患者的精神因素被忽略后在银屑病的治疗过程中会在一定程度上影响银屑病患者的治愈康复。所以作为医生医务人员对于银屑病患者的精神因素不能忽略。