银屑病需与哪些常见皮肤病相鉴别？

　　（1）头皮脂溢性皮炎

　　但限局于其一部位而症状不典型者如头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎鉴别。后者损害边缘不十分鲜明，基底浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无电状出血。好发于头皮、胸、背、项及面部等部位，无束状发及Auspitz征，身体他部无银屑病损害。

　　（2）玫瑰糠疹

　　好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。

　　（3）扁平苔癣

　　皮疹为紫红色的多角形扁平丘疹，密集成片状或带状，表面有蜡样光泽，可见网状纹理，鳞屑薄而紧贴，不易刮除，常有剧烈搔痒。

　　（4）毛发红糠疹

　　在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，其损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱，掌跖部往往有角化过度。

　　（5）甲癣的鉴别

　　甲癣先自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查到真菌，同时可伴有手足癣。

　　（6）Reiter综合征的鉴别

　　又称尿道－眼－滑膜综合征或黏膜－皮肤－眼综合征。本病与银屑病有许多密切相关甚至是密不可分的联系。本病皮肤表现主要为蛎壳样银屑病样损害和脓溢性皮肤角化病，部分患者最终会发生典型的银屑病斑块；关节炎症状与银屑病性关节炎非常相似，而且也都有 HLA-B27 阳性的背景；皮肤组织病理学改变特别是早期皮损的改变与脓疱性银屑病几无区别，但是Reiter综合征一般都有明确的诱因如尿道感染、细菌性痢疾等，黏膜损害比较突出，在病理上炎症表现较重，真皮中可见到大量的中性粒细胞浸润，这些特点使多数学者认为Reiter 综合征是一种需要与脓疱性银屑病相鉴别的独立疾病。

　　（7）类风湿性关节炎的鉴别

　　二者都诱小关节炎，但PA有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、附着点炎，常侵犯远端指间关节，类风湿因子阴性，特殊的X线表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎为对称性小关节炎，以近端指间关节，掌指关节和腕关节受累多见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　（8）强直性脊柱炎的鉴别

　　侵犯脊柱的关节炎型银屑病，脊柱和骶髂关节病变不对称可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。强制性脊柱炎发病的年龄较轻，无皮肤、指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常呈对称性。

　　（9）骨关节炎的鉴别

　　二者都侵蚀远端指间关节，但骨关节炎无银屑病皮损赫指甲病变，可有赫伯登）结节，布夏尔结节，无关节炎型银屑病的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。