发布时间:2021-02-24 10:31 点击数: 次
带状疱疹有如下一些特殊类型。之所以称它们为特殊类型,是因为这些带状疱疹的皮疹不是典型的水疱,容易造成误诊;或是发病部位特殊、或有其他的并发症,容易造成人体严重伤害。因此我们需要格外加以关注。
(1)三叉神经带状疱疹:可侵犯三叉神经眼支、上颌支和下颌支。
侵犯眼支多见于老年人,症状严重,疼痛剧烈,可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,以后可因瘢痕形成而失明,严重者可发生全眼球炎、脑炎,甚至死亡。当眼有损害时,其鼻尖常有水疱(Hutchinson),是由于侵犯眼支的鼻分支所致。上颌支常常在上颌黏膜、腭垂、扁桃腺出现水疱。下颌支水疱则出现在舌前部、口底部和颊粘膜。三叉神经带状疱疹可以以牙痛为首发症状。
(2)耳带状疱疹:由于病毒侵犯面神经及听神经,导致局部炎症水肿压迫神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣耳聋等。尚有舌前2/3处味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕恶心呕吐及眼球震颤等。
当膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉纤维时,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为拉姆齐-亨特综合征(Ramsy-Hunt syndrome)。
(3)带状疱疹性脑膜炎:为病毒本身直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3~4天,但亦可发生于发疹以前,大多见于脑神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。表现有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其他小脑症状。
(4)其他不典型带状疱疹:与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。