粉刺与痤疮能划等号吗？（临床表现）

　　临床上经常有患者问我：“我脸上长的究竟是粉刺还是痤疮啊？”。这是因为患者朋友经常有一种误解，认为“粉刺”是一种比较轻的疾病，而“痤疮”是一种较严重的疾病。其实不然，痤疮这个病可以有不同的皮疹，而粉刺只是痤疮皮疹之中的一种。当然，中医也将痤疮称之为肺风粉刺或粉刺，故而容易混淆。下面我们就来看一看痤疮可以出现哪些皮损表现。

　　痤疮临床类型有很多，但其基本皮肤损害不外如下数种：

　　⑴粉刺：是毛囊漏斗过度角化的临床表现，可为开放性或闭合性。开放性粉刺亦称黑头或黑头粉刺，是由于皮脂毛囊口扩大，角质碎屑、毛发、皮脂及赃污物等堆积而成的黑色粟粒大丘疹。它在痤疮中较为常见，无黑头粉刺并不能排除痤疮的诊断。闭合性粉刺又称白头或白头粉刺，为白色粟粒大丘疹。它的直径约0.1毫米~2.5毫米，因与皮肤外界不相通，故称为闭合性粉刺。

　　⑵丘疹：为一局限性隆起皮面的实质性的损害。其直径一般小于0.5厘米，最大亦不超过1厘米。痤疮的丘疹可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹两类，炎症性丘疹有炎症表现，色较红；而非炎症性丘疹可为正常肤色或淡红色。粉刺可以和丘疹同时存在或发生于丘疹之上。

　　⑶脓疱：为限局性高起空腔损害，其内含有脓液，呈乳白色或黄绿色。脓疱周围常有明显的炎性潮红。痤疮的脓疱多为浅部脓疱，一般直径在0.1毫米~4毫米大小，较丘疹少见。深部脓疱则更为少见，通常为重度痤疮的表现，直径常大于1厘米，有触痛，可能持续2~6周。

　　⑷结节：为一可见的隆起性损害，是可触及的圆或椭圆形的限局性实质性损害。直径一般大于0.5厘米~1厘米。它与丘疹的主要不同点是其病变范围比丘疹深而大。有的结节可发生坏死形成溃疡而遗留瘢痕。痤疮的结节一般是深在的损害，大小不等，色暗红或紫红，可持续数周，有时出现溃疡，通常会形成瘢痕。

　　⑸囊肿：为一含液体或半固体物质的囊性损害，球形或卵圆形，触之有弹性感。痤疮的囊肿呈正常皮色或暗红色球形肿块，压之有波动感，可自囊上的毛孔口排出胶冻状或血性分泌物。此类囊肿可经久不愈，并可化脓而成脓肿。

　　⑹瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后经新生结体缔组织修复而成，其轮廓与先前存在的损害相一致。较周围正常皮肤表面低凹者为萎缩性瘢痕；高于皮肤表面者为增生性瘢痕，系因胶原过度增生而形成。有瘢痕的皮肤其表皮是薄的，一般没有正常的皮肤纹理及皮肤的附属器官。很少有自觉症状，有时可有痒或痛感。痤疮的瘢痕既可表现为增生性瘢痕，也可是萎缩性瘢痕。

　　⑺色素沉着：为色素增加性斑。炎症后色素沉着是痤疮的常见后遗症，可引起明显的美容障碍。