什么情况下需要结合西医治疗？

　　上面介绍了诸多的治疗方法和药物，那么，如何根据患者的具体病情来选择使用呢？

　　国外有学者提出了如下方案：对轻度痤疮患者单独外用药物治疗。对中度痤疮患者，先系统应用抗生素加局部外用消粉刺药3个月，如果疗效良好则继续用抗生素最少6个月，用量可减少至维持量，同时继续用外用药；如果疗效不好，有少许瘢痕形成时应改换抗生素或考虑病人依从性问题，有明显瘢痕或精神受影响时应口服13顺维甲酸。对于重度痤疮则一开始先用抗生素系统治疗，随后即可加用口服13顺维甲酸。

　　前面我们介绍过痤疮的三度四级分类法，据此可选择不同的治疗：Ⅰ级痤疮治疗主要为消除粉刺。由于粉刺的形成主要是由于毛囊皮脂腺导管的异常角化和皮脂分泌增加造成的，所以应主要选择抗角化和去脂药物，以局部用药为主。局部抗角化药以维甲酸类为主，可选用全反式维甲酸霜和新一代维甲酸达芙文凝胶。去脂可嘱病人注意洗脸或外用5%硫磺洗剂等。Ⅱ级痤疮治疗主要为抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸合并外用抗生素为主。如达芙文凝胶加1%红霉素醇溶液或达芙文凝胶加过氧化苯甲酰联合外用。Ⅲ级痤疮治疗原则应以抗感染为主，辅以抗粉刺治疗。可选用口服抗生素加外用维甲酸方案。Ⅳ级痤疮由于病变严重，外用药物往往疗效较差，因此应以内用疗法为主。一般都选用联合用药，如口服异维甲酸加口服抗生素或口服雌激素加口服抗生素等，必要时还可配合适当剂量的皮质激素。无论哪一级痤疮在急性期病情控制和好转后，因为形成痤疮的因素大部分还存在，所以巩固治疗相当重要。在巩固治疗措施中，以去脂和抗角化较重要，故应当嘱病人注意勤洗脸、勤洗澡，并且坚持外用维甲酸类药物预防新的粉刺形成。

　　此外，中药治疗痤疮具有一定的优势。由于痤疮治疗一般都需要较长时间，而中药长时间服用的副作用较小，而且疗效肯定。因此对于轻中度痤疮需要口服治疗者，可单独口服中药，再配合外用药治疗。对于一些重度痤疮亦可配合口服中药，以减少抗生素、异维甲酸、雌激素及皮质类固醇等的用量或应用时间，从而减轻其副作用。