中医如何认识黄褐斑？

　　黄褐斑属于中医学的“黧黑酐酝”、“黑酐”、“面尘”的范畴。中医对黄褐斑的记载，早在《黄帝内经》中就有外邪侵犯少阳经脉，可令“病口苦，甚则面有微尘”；侵犯足跃阴经脉，也可得“面尘”之说。隋代《诸病源候论》从脏腑、气血、痰湿、外邪等方面论述了黄褐斑的病因，认为“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行但荣表里，人或痰饮浸脏，或膜里受风，至气血不和，或涩或浊不能荣于皮肤，故发生黑酐”。明代4Ar科正宗》中指出：“纪黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯4；泽。”至清代《医宗金鉴》又说：‘阮思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”

　　中医认为，本病的发生与肝、脾、肾三脏有关，其总的病因病机是血虚、血瘀。具体而言，有如下几方面：①肝气郁结，气滞血瘀。七情不调，心烦急躁，忧恩抑郁．肝失调达则导致肝气郁结。气结气滞则血运不畅，导致气滞血瘀。血瘀积于面部而生成黧黑斑。因此．中医有“无瘀不成斑之说”。②脾胃虚弱，气血不足。脾胃乃人体后天之本。胃气不足则纳少不化，不能营造气血。气血两虚，肌肤失养。脾虚失健运，不能升清降浊，则浊气上犯，蕴结肌肤而生褐斑。③肝肾不足，阴虚火旺。肝肾阴虚，则冲任失调，阴虚火旺致阴精更亏、脉络空虚，肌肤失养；肾气不足，肾水不能上承于面而面无光华，虚火上炎，燥热内结，熏蒸肌肤则颜面干燥失养而生“面尘”。④排泄不畅，痰浊内积。二便与月事通畅，则清阳出上窍，浊阴出下窍，升降出入正常才能神轻气爽，颜面滋润。否则清气不升，废物不出则精微难生，痰浊内积，停于面部而生污秽之黧黑斑。