什么是皮肤瘙痒症

　　上面已经讲过瘙痒是许多皮肤病的一种自觉症状，而非一种特异性的疾病。但是，如果仅仅有皮肤瘙痒而无明显的原发性损害时，则称为皮肤瘙痒症或皮肤瘙痒病。常因搔抓而引起抓痕、血痂、丘疹、皮肤肥厚及苔藓样变等继发性皮肤损害。本病一般可分为全身性和局限性两大类。

　　全身性瘙痒症是病人全身各处皆可以有瘙痒的感觉，一般为阵发性，严重者为持续性，阵发性加剧，产生不能抑制的搔抓。全身性瘙痒症又有老年性、冬季性、夏季性、水源性等区别。局限性瘙痒症则瘙痒发生于身体的某一部位，常发生于肛门、阴囊、女阴、头皮、外耳道及小腿等处。以肛门、阴囊、女阴等部位最为多见，分别称之为肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症及女阴瘙痒症。另外，头皮瘙痒症(多见于癔病患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮剧痒难忍，往往继发湿疹、毛囊炎或疖等病变)、小腿瘙痒症(主要见于静脉曲张、鱼鳞病或皮肤干燥者，寒冷刺激、袜带或裹腿束缚太紧为诱因)、掌跖瘙痒症(多见于手足多汗症、汗疱疹患者)及外耳道瘙痒症等也是较常见的局限性瘙痒症。还有两种较为少见的局限性瘙痒症：一是遗传性局限性皮肤瘙痒症，多见于20～30岁的妇女，有家族史。二是一种对日光有特异反应的臂桡侧夏令瘙痒症，该病患者多是室外工作的中年人，大都在穿短袖衬衣经常受日光曝晒的情况下发病，以肘外侧，尤以左侧肘部最为多见。约有5厘米×8厘米的皮面出现剧烈瘙痒和烧灼感，尤以夜间为甚。这种瘙痒症有自限性，在数年之内自愈。局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒症相同(全身性瘙痒症的病因将在下一问中讨论)，如糖尿病既能导致全身性瘙痒症，也可引起局限性瘙痒症。另外则与局部因素密切相关。

　　关于瘙痒症的诊断，一般依据病史，初发时仅有瘙痒而无皮疹，即可诊断。但诊断时应详细询问病史，寻找可能的原因，作全面系统的体格检查和必要的实验室检查。瘙痒是皮肤病最常见的症状，因此皮肤瘙痒症必须注意与其他一些皮肤病鉴别。临床上，当荨麻疹病人来就诊时，风团可能已经完全消失，只留下搔抓的痕迹，容易误诊为皮肤瘙痒症。而当皮肤瘙痒症有继发性损害时，应注意与虫咬性皮炎、疥疮、虱病、异位性皮炎、接触性皮炎、疱疹样皮炎、银屑病、钱币状湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹和药物性皮炎等区别。这些皮肤病都有其特异性，故相对容易鉴别。