全身性瘙痒症的发生会与哪些因素有关？

　　瘙痒症的发病因素较为复杂，目前尚不完全了解，有1/3～1/2为原发性，也就是说找不到明确的原因。其致病因素包括内因或外因或兼而有之。

　　全身性瘙痒症的内因与内部潜在因素及各种疾病有关，主要有：

　　1）遗传因素：患者自出生后，经常发生全身性瘙痒，随着年龄的增长，病情逐渐加重。瘙痒以夜间为甚，并影响睡眠，抓后无其他症状。强烈刺激及吃某些刺激性食物、鱼类均可使瘙痒加重，但与气温、季节、衣物、日光照射等无关。这类病人体格检查正常，皮肤划痕征为阴性（阳性一般见于荨麻疹患者），疼痛、触摸、温度等感觉正常，实验室化验检查亦无异常发现。在父系家族中可能有患同样疾病者，但无近亲结婚及其他遗传史。

　　2）胆碱能性：由于运动、激动、烦躁、气温升高、进食热食及辛辣食品，或遭受突如其来的惊吓，诱发剧烈瘙痒而无风团等皮肤损害。瘙痒常从局部开始，逐渐波及全身（掌跖除外）。

　　3）内分泌和代谢性疾病：糖尿病患者易引起全身皮肤瘙痒，甲状腺功能亢进患者约有8%发生皮肤瘙痒，而甲状腺功能减退症的全身瘙痒多数与皮肤干燥起屑有关。

　　4）肝脏疾病：肝内胆汁潴留或肝外梗阻性黄疸均可表现为全身性皮肤瘙痒，而且瘙痒可在黄疸出现前1～2年内发生。这种肝源性瘙痒的消失可能是肝功能恶化的预兆。

　　5）妊娠：妊娠期有时可伴发全身性皮肤瘙痒，多发生在妊娠后3个月，分娩后可迅速缓解。在相继的妊娠中常再次发生，敏感者甚至可因口服避孕药诱发。

　　6）肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎约有86%患者伴发瘙痒，而此种瘙痒与慢性肾功能不全、尿毒症状态的缓慢发展有关。此种瘙痒程度常较严重，皮肤可见抓痕及痒疹样丘疹。抗组胺药物常对瘙痒无效。透析疗法仅可缓解部分患者瘙痒，而很多患者在进行透析过程中或透析后瘙痒常更明显。

　　7）体内肿瘤：瘙痒在体内恶性肿瘤中较为少见，但却是重要的先兆，此种瘙痒一般是持续而严重、难以制止的全身性皮肤瘙痒。霍奇金病(一种恶性淋巴瘤)的瘙痒发生率相当高(可达30%)，可以在任何其他临床症状出现前就存在，特别严重的瘙痒常提示预后不良，并加速病情恶化。另外，其他恶性肿瘤，如蕈样肉芽肿、淋巴肉瘤、慢性白血病、多发性骨髓瘤，以及某些良性肿瘤，如真性红细胞增多症等亦常发生全身性瘙痒。

　　8）神经性及神经精神性因素：有些带状疱疹患者在发疹前期可有一时性瘙痒，在脊髓痨患者中偶有节段性瘙痒。颅底肿瘤可引起鼻孔处瘙痒。少数多发性硬化症和脑动脉硬化症患者亦偶发瘙痒。而精神紧张、情绪激动、忧郁、焦虑、条件反射等精神因素引起或加重瘙痒者，则颇为常见。

　　9）其他因素：某些人因患慢性疾病，长期应用某种药物，有时会引发全身性皮肤瘙痒，如苯妥英钠、肌苷、甲硝唑及复方丹参注射液等。食物过敏、酗酒也可诱发皮肤瘙痒，曾有食用香蕉导致全身性皮肤瘙痒的病例。此外，习惯性便秘或伴有缺铁性贫血、肠道或组织中的寄生虫病（如旋毛虫病、盘尾丝虫病、血吸虫病）、病灶感染（如龋齿、鼻窦炎）及某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、风湿热）等也可发生全身性瘙痒。

　　引发全身性瘙痒的外因主要有：

　　1）环境因素：包括季节、气温、湿度和工作环境等。

　　2）日常生活因素：如使用碱性强的肥皂或洗衣粉，穿着毛衣或色染化纤织物的内衣裤、游泳装等，由于紧身穿着，故极易引起皮肤瘙痒。

　　3）皮肤本身情况：如皮肤干燥、皮肤萎缩等均与全身性瘙痒的发生有关。

　　了解全身性瘙痒症的致病因素，并积极治疗和控制这些致病因素，将有利于本病的治愈。