疥疮的瘙痒有何特点?如何防治?

　　疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤的表皮层内所引起的接触传染性皮肤病。本病伴有奇痒，接触传染性大，蔓延迅速，往往造成在家庭和集体单位内传染。解放后疥疮在我国曾被消灭，但近年来由于流动人口增加等原因，疥疮又广泛流行。

　　疥虫又称疥螨，其体积很小，与最细小的沙粒差不多。它不但在人身上活动，还可在衣裤、床单、枕套、被褥上活动。疥疮主要通过直接密切接触患者而传播，如同卧一床或相互握手等，少数可通过间接接触，如使用患者用过的床铺、衣服、毛巾等被传播。

　　疥螨喜欢侵犯皮肤柔软的部位，如手指缝及其两侧、腕屈侧、腹股沟、大腿内侧、下腹部、女性乳房下等处，而头面和掌跖部位一般不被侵及。疥螨的致病作用有两方面：一是在皮肤角质层掘凿隧道、产卵引起的机械性损害；二是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒。皮损为针头大小的丘疹和疱疹或小水疱，疏散分布。丘疱疹微红，疱疹发亮。另外，常可见到很浅的细线条(特别是在指缝处)，有时似虚线，长约1厘米，呈灰色、灰白色或灰黑色，它是疥虫所掘的隧道。在隧道顶端可见一针头大灰白色或微红的小点，是疥虫停留的地方，如用针挑出，放显微镜下观察，可看到疥虫、虫卵和虫粪。

　　疥疮自觉症状是瘙痒，其特点是奇痒以夜间为剧。患者常因搔抓引起表皮剥脱、血痂、湿疹样变或继发感染。成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色。绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节，称为疥疮结节，伴有剧痒，疥疮治愈后结节仍可经久不愈。

　　对疥疮的瘙痒，治疗原则是杀虫止痒。近年的研究表明，疥虫及其代谢产物或排泄物是一种过敏原，能激发多种变态反应，是引起瘙痒的重要原因。因此，治疗上应在灭疥杀虫的同时配合抗过敏止痒治疗，单纯杀虫或单纯止痒都不会收到很好的疗效。

　　常用外用药有5%～20%硫黄软膏或硫黄霜(婴幼儿使用浓度为5%)、25%苯甲酸苄酯乳剂或软膏、10%克罗米通(优力肤)霜、1%丙体六六六(疥得治)霜、2%灭滴灵霜等。外用药的使用方法至关重要，一般方法是：治疗前先用热水及肥皂洗涤，将脓痂等洗净后，稍用力将药擦于颈项以下的全身，有疮处多擦，无疮处可适当少擦。每日早、晚各1次，连续用药3日。擦药期间不要洗澡，不换衣，粘在衣服上的药也可杀灭衣服上的疥虫，以将其彻底消灭。第4日洗澡更衣，将换下的衣服、被褥、床单及枕套等煮沸消毒，不能蒸煮的物品可烫熨或日晒。按上述方法治疗2～3个疗程。治疗时要警惕药物副作用，如硫黄和丙体六六六所致的中枢神经中毒等。内服杀疥虫药较少，可试用灭滴灵及阿凡曼菌素等。

　　抗过敏止痒治疗，可短期口服强的松类药，甚至静滴氢化可的松、地塞米松等，以迅速控制过敏性炎症及瘙痒。当然，要注意激素的禁忌证，更不可单纯使用激素治疗本病。另外，亦可口服抗组胺药，晚间可酌情服用镇静药。

　　疥疮结节的治疗较为困难。开始可外用糖皮质激素霜剂(如恩肤霜、艾洛松、适确得等)或硬膏剂(肤疾宁等)，或液氮冷冻治疗。如果效果不理想，可考虑用糖皮质激素局部封闭注射，一般可取得较好疗效。

　　在预防方面，要注意个人清洁卫生，一旦发现疥疮患者，应立即隔离治疗。不要与患者密切接触，患者用过的物品要全面消毒，避免接触一切可疑的传染物品。已患疥疮者，切忌用力搔抓，以免继发感染。