斑贴试验要注意哪些问题？

　　斑贴试验是测定机体迟发型接触性变态反应的一种诊断方法，属Ⅳ型变态反应。

　　操作方法：根据受试物性质选择与之相适应的赋形剂配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用接触物作试剂，并将其置于4层1×1cm大小纱布上，将该纱布置于前臂屈侧或肩胛区脊柱两侧紧贴，一次可作数种受试物的检测，48小时后取下受试物并查看结果。如果在48小时内出现瘙痒、红肿等，可随时取下试物并用清水清洗。

　　临床意义：阳性反应表示患者对受试物过敏，也可能是原发性刺激或他因素所致，但后者一旦试验物除去，反应可很决消失；阳性反应者则在去除试验物24-小时，反应增强而不是减弱。阴性反应表示患者对试验物不敏感，或因操作技术不当而出现假阴性反应。

　　注意事项：①变应原贮存 变应原应在低温暗处密闭保存，因多数变应原遇光或空气容易发生氧化反应而失去反应性。可以置冰箱内，但羊毛脂最好室温存放，因其冰冻后难以挤出。液体变应原应使用棕色瓶保存。②测试部位 以上背部最佳，也可选上臂外侧。③去毛去油 毛发浓密的人，影响版贴小室的密闭性，可以影响变应原的吸收，故应剔除。油性皮肤影响贴敷，可用酒精清除油脂。④贴敷紧密 贴试验胶带时嘱患者坐直，注意按压胶带排除空气。⑤标记 用记号笔在背上做好标记，以免去除变应原后无法知道变应原的确切位置。⑥适当指导 告知病人勿洗澡，勿做剧烈运动，减少出汗，避免搔抓，减少日光照射等。并交待可能出现的合并症。如果某处反应强烈，可随时去掉试验物，并告知医生。⑦判读 最好在自然光下或合适的灯光下判读。在判读结果时应询问病人出现瘙痒等感觉的时间，以免遗漏速发型接触性反应。⑧避开急性期 在皮炎紧急期不宜做斑贴试验，以免发生发怒反应。⑨慎重选择试验物 对自己完全不了解的物质，勿做斑贴试验。强刺激性的物质，如强酸。强碱、煤油、汽油等不宜做斑贴试验。⑩对照 对未知变应原斑贴试验阳性后，应选择正常对照，同样做斑贴试验，如均为阴性，则支持阳性反应。

　　影响因素：下列因素可能影响斑贴试验结果，在作试验以前应仔细询问病史，如有以下情况，应暂缓试验，以免造成假阴性。①皮质类固醇激素 无论内服或在斑贴试验部位外用均可致假阴性结果。但一般认为每日口服强的松低于15-20mg不会影响试验结果。临床工作中，为可靠性考虑，应停药两周。②抗组胺药 对本实验影响不确定，但最好停药3天以上。③免疫调节剂 如环孢菌素等外用可抑制斑贴试验反应，但全身给药效应尚缺乏系统研究。④日光照射 UVB可使表皮郎格罕细胞数目减少，抑制迟发型超敏反应，故最好在暴晒或进行UVB照射治疗4周内不作斑贴试验。

　　合并症：斑贴试验常见的合并症有斑贴试验造成的接触性过敏，既往皮炎复发或现有皮炎加重，斑贴部位色素沉着或色素减退，斑贴部位出现瘢痕、肉芽肿或继发感染以及全身性反应，如系统性接触性皮炎、多形红斑样反应、过敏性休克等。