中医如何辨证治疗湿疹？

　　湿疹的治疗，应本着标本兼顾，内外并治的整体与局部相结合的原则。急性、亚急性湿疹的常用治疗方法有：辛凉散风、清热解毒、祛风利湿、清热凉血等；治疗慢性湿疹的常用方法有：益气健脾、养血润燥、滋阴除湿止痒、化瘀通络、养阴清热等。

　　（1）风湿蕴肤：

　　证候特点：皮疹可发生于身体各出，但以面颊、四肢常见，其皮疹为疏松或密集性丘疹，干燥脱皮，状如糠秕，在寒冷、干燥、多风的气候条件下，可使症状明显加重或诱发。自觉燥痒不适，伴有口干舌燥，咽痒，目赤，大便秘结。脉洪、数、浮，舌质红，苔少或苔微干。

　　治法：散风祛湿。

　　代表方剂：消风散加减

　　基本处方：荆芥10g，苦参8g，知母10g，苍术6g，羌活8g，蝉蜕10g，防风10g，牛蒡子10g，生地黄10g，胡麻仁10g，茯苓10g，生石膏10g，当归6g

　　加减法：皮疹多发于头面及双上肢者，加苍耳子，散风去湿止痒；皮疹多发于下半身者，加地肤子以清热利湿止痒。

　　（2）湿热蕴结

　　证候特点：证见红斑、丘疹、水疱、抓破后糜烂、渗出，伴有便干溲黄，舌质红、苔薄黄，脉滑数。

　　治法：清热利湿

　　代表方剂：萆薤渗湿汤、消风导赤散为主加减

　　基本处方：生地20g、赤茯苓15g、黄柏15g、黄芩10g、木通6g、薄荷6g、泽泻10g、甘草10g、地肤子15g、白鲜皮30g、滑石20g

　　加减法：若伴发热、口苦者，加用金银花、连翘、黄连由于搔抓后继发感染，加紫地丁、败酱草、大青叶；瘙痒较甚者，加蝉衣、蜂房；渗液较多，加龙胆草、薏苡仁、车前子。

　　3.脾胃虚弱

　　证候特点：久病不愈，反复发作，自觉瘙痒，时轻时重，皮损干燥，覆有鳞屑，或有丘疹、水疱、糜烂、渗液等，伴面色苍白，神疲乏力，饮食减少，腹胀便溏，舌质淡，苔腻，脉细弱、沉滑。

　　治法：健脾除湿

　　代表方剂：参苓白术散，除湿胃苓汤加减

　　基本处方：萆薤15g、薏苡仁20g、赤苓10g、白术10g、苍术10g、厚朴10g、陈皮6g、泽泻10g、白鲜皮30g、地肤子15g

　　加减法：鳞屑较多，加用当归、生地黄、熟地黄、芍药；饮食欠佳，腹胀便溏，加扁豆、山药、砂仁、枳壳。

　　（4）血虚风燥

　　证候特点：病程日久，皮损轻度肥厚、浸润、干燥粗糙、伴抓痕、血痂、苔藓样变、瘙痒剧烈，舌质淡红少津，苔少，脉沉弦。

　　治法：滋阴养血、润燥息风止痒

　　代表方剂：当归饮子合养血润肤饮加减

　　基本处方：当归10g、生熟地各15g、黄芪15g、白芍10g、荆芥10g、防风10g、川芎6g、白蒺藜15g、丹参20g、蝉衣10g、花粉10g、地肤子15g、白鲜皮15g

　　加减法：若皮损干燥浸润肥厚较甚，加王不留行、桃仁、红花；痒甚，加皂刺、蜂房；鳞屑较多，加沙参、麦门冬、首乌；伴失眠多梦，加柏子仁、酸枣仁、茯神、夜交藤。

　　（5）气滞血瘀

　　证候特点：常见于疾病迁延日久，经脉疏泄失常，气血瘀滞，表现为皮肤增生肥厚，干燥脱屑，周边色素加深，皮色紫暗，瘙痒剧烈，伴平素性情急躁易怒，胸胁胀满，舌质紫黯，苔薄，脉弦而涩。

　　治法：理气活血化瘀，祛风止痒

　　代表方剂：膈下逐瘀汤、消风散、逍遥散加减

　　基本处方：归尾10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、香附15g、青皮10g、陈皮8g、木香6g、王不留行15g、泽兰15g、防风10g、蜂房10g

　　加减法：鳞屑较多，加生地、熟地、沙参、麦门冬等；痒甚，加刺蒺藜、乌梢蛇。

　　（6）肝肾阴虚：

　　证候特点：皮疹犯法全身，其中以肘窝、国窝最为明显；有的是局限性肥厚与轻度米兰深处交替出现；有的为扁平丘疹，高出表皮，常因剧烈发痒而搔抓，使之皮肤干燥似皮革，纹理加深，肤色暗红。舌质红或微绛，苔少或无苔，脉细数。

　　治法：滋肾柔肝

　　代表方剂：地黄饮子加减

　　基本处方：何首乌，熟地黄，钩藤各12g，当归，炒白芍、茯苓、炒牡丹皮、枸杞子、泽泻、地骨皮、当归、杜仲、续断、酸枣仁各10g，山药、薏苡仁各15g

　　加减法：阴血不足甚者加麦冬10g、女贞子15g；风盛瘙痒甚者加蝉衣6g、白僵蚕10g、全虫6g；合并有血瘀者加桃仁10g、红花10g、莪术10g；伴失眠者加生龙牡各30g、酸枣仁30g；大便干者加火麻仁30g、柏子仁15g。