如何选用光疗及光化学疗法治疗白癜风？

　　光疗是利用不同波长光源的物理特性治疗各种皮肤病，常用的有激光、紫外线和红外线等。对白癜风有效的方法有：①窄波紫外线（UVB311nm），可单独照射治疗白癜风。②单频准分子激光（UVB308nm），是一种新型紫外线光源，对窄波紫外线无效者用此法治疗亦可获效。

　　光化学疗法是应用光敏剂加紫外线照射引起光化学反应来治疗疾病的一种方法，所治疗的皮肤病包括白癜风、银屑病、斑秃等。此疗法对白癜风具有治愈率较高、毒副作用较小的优点。光化学疗法时、患者需先内服或外用光敏性药物，然后再照射紫外线，最常使用的是长波紫外线(UVA)。临床上，由于光化学疗法使用的光敏剂不同，有几种不同的方法。其中最常用的是补骨脂素加长波紫外线光化学疗法，即PUVA疗法。近年来有报道，补骨脂素加中波紫外线照射(PUVB)治疗某些皮肤病也有良好效果。另外，还有凯林加长波紫外线、苯丙氨酸加长波紫外线，以及补骨脂、白正、天花果、牛尾独括等具有光敏作用的中药加紫外线照射等光化学疗法，也都用于白癜风的治疗。光化学疗法分内服与外用两种：内服法一般用于白斑大于20%体表面积的稳定期白癜风。外用法用于12岁以上的稳定期白癜风患者，更适用于局限性或几块散在白斑。

　　光化学疗法虽然有好的疗效，但有一定的副作用和禁忌症，需要引起患者朋友的注意。最常见的近期副作用是红斑和皮肤烧灼感，治疗后48~72小时达高峰。约10％患者服用补骨脂素后出现胃肠道反应(表现为恶心、呕吐、食欲小振等)，部分症状严重者不得不中途放弃治疗。远期副作用包括增加皮肤恶性改变，如鳞状细胞癌、基底细胞癌(特别是男性生殖器部位)、白内障和皮肤日射病(紫外线造成的皮肤老化)等的患病风险性。PUVA治疗有如下一些禁忌证：补骨脂素过敏及红斑狼疮、卟啉病、着色性干皮病等光敏性疾病，恶性黑色素瘤，妊娠(补骨脂素有致畸作用)，无晶状体畸形(无晶状体会导致视网膜损伤)。另外，对皮肤白皙、有砷接触史或放疗史、有多种皮肤癌史、白内障、接受免疫抑制剂、原有内脏恶性病变、尿毒症或肾衰等患者均应慎用PUBA疗法。有严重心脏病或其他严重疾病，而不能在光疗室长久站立者亦不能接受光化学疗法。