如何选用抗组胺药及镇静催眠药治疗瘙痒症?

　　瘙痒症患者常因瘙痒而影响情绪，导致精神紧张，精神紧张反过来又加重瘙痒，从而形成一种恶性循环，病情难以缓解，久而久之还会引起失眠、易激动等神经衰弱症状。要打破这种恶性循环，就有必要使用抗组胺药及镇静催眠药。

　　抗组胺药中有镇静止痒作用的药物是较老的H1受体拮抗剂，如非那根、扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶、安太乐、酮替芬、多虑平等，因其嗜睡作用有助于治疗，应该说镇静止痒效果要好一些。而新一代非镇静性H1受体拮抗剂，如特非那丁、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，抗过敏止痒作用要好一些，而镇静止痒作用则稍弱于前一类，但从事高空作业者、驾驶员及其他工作时注意力需要高度集中者，则以选用此类药物为宜。在临床上，我们常把两者结合起来使用，白天服用非镇静性的，晚上服用镇静性的，这样即不影响患者的工作和学习，又能取得比较满意的疗效。例如，早晨服用西替利嗪10毫克，晚上睡前再服安太乐25毫克，通常有较好的止痒效果。

　　对伴有失眠等神经衰弱症状的患者，可加用镇静催眠药，常用的有安定，每次5毫克，每晚口服1次；舒乐安定，每次1毫克，每晚睡前服；安宁(眠尔通)，每次0.2克，口服，每日1～3次。它们除有镇静催眠作用外，与抗组胺药合用有协同作用，能增强抗组胺止痒作用。另外，氯丙嗪(冬眠灵)具有安定催眠作用，同时还有一定的止痒作用。成人口服每次12.5毫克～50毫克，每日2～4次；肌内注射每次25毫克～50毫克，每日1～2次。通过以上治疗，患者会有一个较好的睡眠，紧张焦虑的情绪得到缓解，从而打破瘙痒症的恶性循环。再结合其他疗法，就有希望取得治愈的效果。