治疗瘙痒症的局部疗法有哪些？

　　瘙痒症的局部疗法主要指外用药治疗，此外，前面讲的局部封闭，穴位封闭及下面要介绍的药浴疗法也可归于局部疗法。对于瘙痒症，局部疗法应与全身疗法相结合，进行综合治疗。

　　外用药治疗瘙痒症的原则是镇静止痒、防止皮肤继发改变。常用药物有1%～2%石炭酸，1%麝香草酚，1%～2%薄荷脑，5%～10%苯佐卡因，5%～10%樟脑，2%～3%水杨酸，5%～20%黑豆馏油或糠馏油以及糖皮质激素等，可配成洗剂、酊剂、乳剂、软膏剂或泥膏剂。可按季节及个体皮肤情况选用各种剂型，一般夏季用液体制剂(如樟酚酊、复方醋酸铝搽剂、地塞米松煤焦油搽剂等)，冬季以用霜剂(如5%樟脑霜、5%苯佐卡因霜、糖皮质激素霜等)为好。对外阴及肛门粘膜区应避免使用有刺激性药物，一般不用酊剂，以免引起接触性皮炎而使病情复杂化。对老年性瘙痒症，一般不宜使用洗剂(如含止痒剂的炉甘石洗剂等)，因为长期使用可使皮肤过分干燥，而老年患者本身大多皮肤干燥，故以使用霜剂或软膏剂为宜，还可定期使用温和的润泽剂(如硅霜、5%～10%尿素霜等).

　　对于继发性皮肤损害不显著的瘙痒症患者，以外用1%石炭酸炉甘石洗剂，5%苯佐卡因乳剂或洗剂，1%～2%冰片乳剂，0025%肤轻松乳剂，025%醋酸氟氢可的松乳剂，01%醋酸去炎松尿素软膏，皮炎平软膏及止痒药水(处方：麝香草酚10克，薄荷脑20克～40克，甘油50克，加75%酒精至100毫升)等为宜。市售的各种止痒液或止痒霜(膏)亦可酌情选用。而对局部继发皮肤苔藓化、浸润肥厚者，则可按慢性湿疹及神经性皮炎进行治疗。一般外用各种糖皮质激素类乳剂或软膏剂、硬膏剂、搽剂、酊剂、二甲基亚砜制剂，如肤轻松霜、去炎松霜、恩肤霜、皮炎平软膏、肤疾宁硬膏、皮炎宁酊、氢万或去万搽剂等。也可选用5%水杨酸软膏，5%黑豆馏油软膏等。

　　需要注意的是，石炭酸制剂和糖皮质激素制剂不宜全身大面积应用，以免吸收后引起中毒或其他副作用。小面积应用糖皮质激素，亦不能长期使用，否则会引发皮肤萎缩等局部副作用。

　　下面介绍药浴疗法：

　　药浴是以药物溶解于水或水煎煮后弃渣，作全身浴或局部浸浴。它具有促进血液循环、改善体内氧化过程、促进代谢等作用。因所用药物不同又分别有消毒、杀菌、杀虫、收敛、止痒、消炎及抗皮脂溢出等多种功效。药浴疗法可以治疗各型瘙痒症，常用的有：

　　(1)糠浴：可用于治疗全身性瘙痒症。方法是将麦糠、米糠或谷糠1千克～2千克放入布袋内，加水5千毫升～10千毫升，煮约半小时，再加水适量，作全身浴。

　　(2)淀粉浴或玉米粉浴：用于全身性瘙痒症。方法是将淀粉05千克～1千克，先用适量水调成糊状放浴盆内，再加适量温水作全身浴。也可盛于布袋内，放在浴盆中，用热水往袋上冲，然后加温水适量作全身浴。洗浴时常捏布袋或以布袋代浴巾。如用玉米粉浴，需先将玉米粉用冷水调和，再加热水煮成糊状，然后加温水适量稀释作全身浴。

　　(3)碳酸氢钠(小苏打)浴：用于泛发性瘙痒症。以碳酸氢钠500克，加温水适量，作全身浴。

　　(4)醋酸浴：以1∶6 000～1∶3 000醋酸或食醋1千毫升～2千毫升，加水适量，作全身浴或局部浴，用于全身或局部瘙痒症。

　　(5)中药药浴：良方很多，现简介三方：①楮桃叶250克～500克，加水5千毫升～10千毫升煎煮作全身浴，有润肤止痒作用，用于全身性瘙痒症。②当归、黄精、地肤子、透骨草各30克，苦参、蛇床子、白鲜皮、薄荷各20克，花椒15克，冰片10克，达克罗宁粉5克～10克。上述药物加水5000毫升，煎煮10分钟后，放入浴具中浸泡，具有养血润燥、祛风止痒功效，用于老年性瘙痒症。③蛇床子、苦参、川椒、艾叶各10克，明矾6克，加水15千毫升～2千毫升，煎沸待温，坐浴，用于外阴、阴囊及肛周瘙痒症。

　　药浴疗法治疗瘙痒症要注意以下一些问题：①药浴水温以30℃～35℃(温浴)为宜，不宜热浴(40℃～45℃)，以免刺激皮肤，加重瘙痒。全身浴时应注意室内温度，以患者舒适为度。②药浴时间不可过长，以20～30分钟为宜。③浴时可用软布或软毛巾轻轻拭洗，禁用刷子或强力搓洗，也不宜使用肥皂。④浴时如发生刺激或过敏现象，应立即停浴。⑤全身浴后应注意着衣，避免受凉感冒。⑥心血管功能不全及代偿不全性高血压病、肾脏病及严重肺脏疾病患者禁用全身药浴；年老体弱或血管功能不稳定者慎用全身药浴。⑦碳酸氢钠浴、醋酸浴及中药浴均禁用金属容器，以免发生反应，造成不良后果。