荨麻疹的瘙痒为何时起时消?

　　荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”，是一种较为常见的皮肤粘膜过敏性疾患。其特征是身体各处起风团，即红色或白里透红的小包小块，形状不规则，伴有剧痒。本病病因较复杂，其过敏原既可来自体外，也可来自体内，常见的有食物、药物和物理因素。食物中以鱼、虾、蟹、牛羊肉、蛋类等动物蛋白性食物为多；药物中以青霉素和痢特灵为多；物理因素中，以冷热变化影响最大，其中冷风、冰水所致的寒冷性荨麻疹最为常见。此外，遗传因素、精神因素及体内的疾病都可成为本病的病因。

　　荨麻疹的临床表现，常是先有皮肤瘙痒，随即经搔抓出现风团，呈鲜红色或浅黄白色，风团大小不等、形态不规则，可泛发全身。风团可持续数分钟至数小时，一般不超过24小时，消退后不留任何痕迹，皮疹消退后瘙痒亦随之停止。但皮疹可成批发生，有时一天可反复发生多次，以晚间发作为多，可因剧痒而影响睡眠。如消化道受累可有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等；喉头和支气管受累时则可导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促胸闷、呼吸困难，甚至窒息。疾病短期内痊愈者称为急性荨麻疹，若反复发作达1～2个月以上者，称之为慢性荨麻疹。荨麻疹还有几种变型：①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。它发生于皮肤软薄处，如眼皮、口唇及包皮等处，不发红或只轻微发红，起落也很快。②皮肤划痕征：又称人工荨麻疹。其特征是用硬物，如笔杆或手指擦划皮肤后几分钟内，被划的地方鼓起来并发白而四周发红，边界很分明，呈条带状(实际为条形风团). ③乙酰胆碱能性荨麻疹：情绪激动或受热出汗后全身剧痒，有针扎感。全身布满红色细小的密集风团，过程比一般荨麻疹更短。

　　治疗荨麻疹的瘙痒，首先要寻找其致敏原，不再接触致敏原则不再起疹，瘙痒自然也就止住了。因此，对患者需详细询问病史，进行全面体检，仔细寻找病因。但遗憾的是，荨麻疹的病因(特别是慢性荨麻疹)往往难于发现，故此时常需要采取对症治疗，其原则是抗过敏止痒。常用药物有：①抗组胺药：较老的如扑尔敏、非那根、苯海拉明、克敏嗪、安太乐、赛庚啶、酮替芬、多虑平等，它们都有不同程度的嗜睡作用；新一代的有息斯敏、特非那丁、氯雷他啶、西替利嗪、甲喹吩嗪等，一般无中枢抑制(嗜睡)作用。以上药物应根据具体情况选用。对因瘙痒影响睡眠者可选用有嗜睡作用的药物或是在晚间加服此类药；对顽固病例可选用两种药交替或联合使用，亦可加大用药剂量，有时还可与H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等联合应用；对病情严重者可用苯海拉明注射液，每次20毫克，肌注，每日1～2次(或非那根注射液，每次25毫克～50毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次). ②肾上腺素：用于严重的急性荨麻疹，特别是伴有喉头水肿或过敏性休克者。常用01%肾上腺素注射液，每次05毫升～1毫升皮下注射，特别严重者可于半小时后再注射05毫升。③糖皮质激素：用于严重的急性荨麻疹，一般不用于慢性荨麻疹。可用强的松口服或氢化可的松、地塞米松注射液静脉点滴。④钙剂：常用10%葡萄糖酸钙注射液或痒苦乐民注射液静脉缓注。⑤其他如组胺球蛋白、普鲁卡因、6-氨基已酸及抑肽酶等亦可配合应用。外用药一般使用消炎止痒洗剂，如1%樟脑或薄荷炉甘石洗剂等。

　　中医治疗本病，成药常用防风通圣丸，以祛风止痒。辨证治疗可按如下方法给药：风热型宜疏散风热止痒，用消风散加减；风寒型宜祛风散寒止痒，用麻黄汤或桂枝汤加减；肠胃湿热型宜清热除湿、祛风止痒，用防风通圣散或除湿胃苓汤合茵陈蒿汤加减；气血两虚型宜益气养血、祛风止痒，用八珍汤加减。