水痘伴发的瘙痒如何治疗?

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染。主要发生于儿童，具有高度传染性，常易在幼儿园、学校等集体环境中流行。感染后病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染。本病痊愈后可获终身免疫，所以复发者极少。原发感染后残留的病毒潜伏于脊神经节的神经之中，当机体抵抗力降低时，病毒可转移至皮肤表面，复发感染或再次感染表现为带状疱疹。与带状疱疹特征性表现神经痛不同的是，水痘一般都伴有瘙痒而无疼痛。

　　水痘有一定的潜伏期，一般14～17天。它起病较急，可有发热、头痛、咽痛、全身乏力等前驱症状，成人较儿童明显，一般为1～2天。接着开始在躯干，然后在头皮、面部、四肢出现红色小丘疹，一天后发展为绿豆大小周围绕以红晕的发亮水疱，数日后干燥结痂，经过1～2周后脱落。无继发感染者脱痂后不留瘢痕。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，即呈所谓的向心性分布。因为皮疹分批出现，故病程中常见丘疹、水疱、结痂等各期皮疹同时存在。整个病程为2～3周。口腔、眼结膜、咽部和外阴等粘膜也偶可发生损害，破溃后形成浅表性小溃疡。

　　轻型患者皮疹稀少，全身症状轻微，重者则皮疹密布，全身症状较重，病程亦较长，多见于成年人。不典型水痘有大疱型、坏疽型和出血型等，但均少见。产妇在分娩前不久感染水痘可传染给胎儿，新生儿水痘可以是良性的，也可伴广泛的甚至致命的系统性损害。水痘患者还可有一些并发症，主要是皮肤粘膜的继发感染，可以发生皮肤坏疽，严重者可致败血症。偶尔也可有水痘性肺炎、脑炎、暴发性紫癜等。

　　水痘的治疗，主要是对症处理和预防继发感染，同时要加强护理。伴发的瘙痒一般外用1%樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂止痒即可，严重的可口服抗组胺药止痒。水疱破裂可外涂1%～2%龙胆紫液，有继发感染时，局部可应用抗生素软膏(如新霉素软膏、环丙沙星软膏、百多邦等), 感染严重者需全身使用抗生素。患者发热期应卧床休息，给予易消化食物和充足水分，热度较高者服用退热药。对病情较重的水痘，尤其是成人水痘，可给予抗病毒药阿昔洛韦(无环鸟苷)。此药于发病24小时内开始使用，可提前中止病变形成，减少新疹数量，并可减少患者对止痒剂的需求，促进皮损愈合，退热和减轻全身症状，且无明显副作用。2～12岁儿童每次口服量为20毫克/公斤体重，每日4次，连服5日；13岁以上者每次800毫克，每日4次，共服5日。此外，还可配合中药治疗，以清热疏风、除湿解毒为法。处方以银翘散加减：银花、连翘、杏仁、淡豆豉、芦根、蒲公英、生苡仁各10克，牛蒡子、桑叶、菊花各5克，板蓝根15克。发热甚者加生石膏30克；脓疱多者加大青叶15克；大便干者加生大黄6克；后期出现口干、舌红无苔等伤阴症状时加生地、元参各10克。