细心聆听月经的“倾诉”——让痛经不再痛

　　有不少人有这样的想法：痛经不用怕，结婚生完孩子之后痛经自然会消除了，但事实并不完全是这样的。不是所有痛经的女性在生完孩子之后痛经就没有了，还有相当一部分女性完全没有因为有了孩子而有所改变，该痛的还是得痛。

　　经血伴随着子宫内膜的脱落而产生，会在每个月定期排出体外，因此被称为月经。那为什么会痛经呢？简单来说，如果经血不能顺利地排出体外或者排出受阻，就会引起疼痛，这就是痛经。有些女性在生完孩子之后子宫颈比以前松弛，让经血可以比较顺畅地排出体外，少了阻碍，自然会减少痛经的出现了,这也是为什么有一些女性在生孩子之后痛经没有了。

　　那为什么对有些女性没用呢？这是因为痛经的原因有很多，像是子宫发育不良，或者妇科炎症等引起的痛经是没有办法在产后消除的。由疾病引起的痛经，生完孩子，有毛病的地方并没有得到治疗，于是痛经也就不能在产后得到消除。因此，女性朋友们如果痛经了，尤其是后来才有的痛经，一般上来说是继发性痛经，不要寄希望于生孩子之后一切问题都能够得到解决，不及时到医院做检查和治疗，只会让痛经更严重。

　　痛经是妇女常见病之一，在经期前后或在行经期间发作的下腹疼痛，时常伴有腰酸或腰痛，月经疼痛的时间会因个人而不同，但大多患者在月经刚来的两天出现，而且下腹部有阵发性的绞痛，有时阴道、肛门以及腰骶部附近也会有疼痛，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或者腹泻等症状.腹痛常常持续数小时，有些还会疼上一两天，不过当经血畅通之后疼痛感会逐渐消失。疼痛剧烈时，患者会面色苍白、手足发凉、出冷汗，甚至昏厥。也有部分患者会在月经前1 ~ 2天就会出现下腹部疼痛，接近月经或来潮的时候加剧。膜样痛经的患者则会在第3 ~ 4天时疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛就会消失。

　　膜样痛经指的是脱膜性痛经，女性来月经的时候，子宫内膜会先破碎然后随着经血被排出，但是有些人排出的子宫内膜是整块脱落的，为了排出体积较大的内膜，子宫就会剧烈收缩，从而引起剧烈的疼痛，这就是膜样痛经，是比较严重的痛经症状，但是内膜排出体外后，疼痛就会消失或者缓解。

　　痛经一般可以分为两类，一种是原发性痛经，一种是继发性痛经。未婚的、已婚的都有可能发生。不过未婚的一般以原发性居多，已婚的则是以继发性居多。

　　原发性痛经指的是从第一次来月经的时候就开始发生的经期腹痛，经过检查发现并没有生殖器官上的病变，也就是说生殖系统各个器官在结构功能上属于正常的，多半是因为饮食不当、生活习惯不好,或者因为子宫口狭小、子宫发育不良，或者经血中带有大块的子宫内膜等导致的痛经，这种痛经很可能会在生完孩子之后有所减缓。

　　还有一种是生完孩子后也不能减缓的痛经，这种一般指继发性痛经。继发性痛经一般是行经数年或者十几年之后出现的经期腹痛，因为盆腔器质性病变导致的，比如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起的痛经。这类痛经更要重视起来，因为拖的时间越长，疼痛只会越来越严重，最终引起不孕，甚至导致癌症。

　　总的来说，引起痛经的原因，大多是情志抑郁，精神紧张、恐惧，或食用过多生冷酸涩的东西，感受寒冷，或素体虚弱，气血两亏，或子宫发育不良以及临经性交所导致的。剖宫手术和盆腔手术后也可能导致痛经。

　　痛经的辨证也有规律可循。一般以经前腹痛属实，经后腹痛属虚；腹痛因按压而增痛属实，腹痛因按压而减痛属虚；喜暖属寒，恶热属热；绞痛冷痛属寒，刺痛属热属瘀；胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血瘀；绕脐疼痛多属于寒证。痛经引起两胁疼痛多兼有肝气郁滞，如果伴有胃痛，那就是兼有胃气不健。

　　但也要注意，痛经常常伴有全身症状，这也是帮助诊断的重要旁证，只不过这里边有些症状，不一定是病态的。比如说行经期间，部分患者常有总想要大便的感觉，大便依然成形，这是因为临经之际,冲任充盈，刺激直肠而产生的感觉，这是属于正常的经期反应，并不是病态。又比如说腹痛严重时往往会出现恶心呕吐，大多是因为经滞不下，冲气不得下泻，反而上逆犯胃。一旦经血畅通，腹痛减轻，其呕吐自然会消失，这也并非是胃出现了毛病，因此不能作为辨证的佐证，在治疗的同时也没有兼顾的必要了。有的时候参考伴有症状时要有所取舍，这也说明中医辨证很难，不沉下心来好好钻研，谈何中医。

　　这里有简单的自测方法，可以判断你因为什么而引起的痛经。如果小腹两侧痛及下腹疼痛并伴有抽掣感，那很有可能是盆腔炎患者。痛而子宫内膜成块脱落则是膜样痛经。腹痛呈渐进性，从经前数天就开始发生小腹疼痛，逐渐加重，尤其是在月经第一天更加疼痛难忍，就要注意是否是子宫内膜异位症。

　　看起来痛经的种类很多，其实不外乎虚实两大类，但以实证比较多，一般是由于气滞、寒凝、血瘀，致使经血不得畅流，排出困难所引起的。大致可分为四种证型，分别是气滞血瘀、寒湿凝滞、气血两亏、湿热蕴结。在治疗的时候一定要先分清是哪一种证型，方可对症下药。

　　先来看看气滞血瘀型痛经。病因大致可概括为临经精神紧张，肝郁气滞，血行受阻；或者子宫过度后倾，宫颈狭小，经血排出困难；或者经血凝结成块，不容易排出，或者整块子宫内膜阻塞于宫口,不通则痛。临床上多见于经前或经期时小腹疼痛，经血量少而不畅?颜色紫暗有瘀血，血块排出后则腹痛减轻。此时治疗应当用活血理气,让经血瘀散，让气血通畅起来。用药包括：当归、川芎、生蒲黄、生五灵脂、枳壳、制香附、益母草。这方子以活血理气为主。

　　第二种是寒湿凝滞型痛经，多是因为月经临近吃了过多生冷的食物，或者来月经期间淋雨涉水，游泳以及冷水洗足，造成胞宫经血流通不畅，阻滞了,就痛了。临床上表现为经前或经行时小腹冷痛或绞痛，喜暖喜按，得热较舒，四肢冰冷，月经量少,色不鲜或似黑豆汁，或淡，夹有瘀块。治疗上应该温经散寒。通常用肉桂、吴茱萸、当归、川芎、白芍等药来温经，如果寒肢冷严重者可加干姜，便溏加炮姜。

　　第三种是气血两亏型痛经。这类痛经的患者多因为自己本身身体比较虚弱，气血两亏，月经后血海空虚，没有足够的血液来滋养胞脉，或营养不良，子宫发育欠佳，或因神经质性格，痛感过敏。临床表现为患者面色苍白或萎黄，腰酸腿软或者腰部酸胀不适，经行或经后小腹绵绵作痛，也就是说腹痛并不会随着月经干净之后而有所缓解，反而因为经血去而腹痛加剧，有下坠的感觉，按压可缓解疼痛，遇热可缓解疼痛，月经量少，颜色淡。我一般用益气养血的原则来治疗，用党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、肉桂、香附、甘草。这方子以和血养血为主。

　　精神因素对原发性痛经有一定的影响，特别那些神经质性格的人，对月经生理缺乏认识，在临经之际表现为过度的焦虑、紧张和恐惧，致使经血流通不畅，造成经血滞留，从而引起痛经。如果能为这类患者提供心理治疗，进行适当解释，消除顾虑，再用药物来辅佐治疗，常常能获得满意的疗效。

　　最后一种是湿热蕴结型痛经。多是因为房事不洁或产后感染，热结胞脉，蕴久生湿，导致盆腔瘀血,经血流通不畅，于是就痛经了。临床表现为平日里小腹疼痛或腰部酸痛，白带多，月经前后疼痛加剧。月经量增多或经期延长，色紫有块。我用行气活血，清热利湿的方法来治疗，选用柴胡、枳实、赤芍、生甘草、丹参、三七粉、龙葵等药。

　　由上述所知，其实有些痛经是可以避免的，尤其是在生活习惯方面，养成好习惯，方可离痛经远一点。女性是最需要保暖的人群，可以说大多数妇科病,外因都和受凉分不开。为此，女性要杜绝形寒饮冷。形指的是形体，也就是身体。尤其有些年轻的女性很爱美，要风度不要温度，不仅夏天穿比较暴露的衣服,就连比较凉的秋天甚至寒冷的冬天也穿得比较薄，为的就是保持形体好看，这是不可取的，该保暖的时候还是要保暖。

　　饮冷的话有两重含义，一种是贪凉，有一些女性喜欢吃冰激凌，夏天吃冰棒、喝冰水，即使进入冬天，也喜欢吃刨冰。夏天偶尔吃一次还好，还可以解暑降温，但是不宜多吃，尤其是对于女性来说.吃太多凉的东西会导致寒凝、血凝或者气滞，也可能引起血瘀，而气滞和血瘀就会导致一系列的妇科疾病，比如卵巢囊肿、痛经、闭经、子宫肌瘤等。

　　饮冷的另一重含义是性寒、性凉的食物，女性也要少吃，因为寒主凝滞，气血在身体里的运行就好像是一条河，小河里的水一遇到寒冷的天气就会结冰，结冰了之后水就不流动了，这是一样的道理。气血凝滞不通，那就会痛了，所以也有女性在来月经的时候经血颜色发黑，有血块，这种情况多数是受了寒而引起的。