月经如期而至，健康乐无忧

　　我们知道，古代女性称月经为“天癸"。可中医学认为，“天癸”男女皆有之，张景岳说：经女子二七天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泻意思是女子长到14岁，月经就来了，男子长到16岁，“天癸”到来，精气充盈。这样说来，男人也有月经？答案当然是没有。那么为什么说男性也有“天癸”呢？因为“天癸”不单单指月经，只是后来它的含义被误传，涵义因而缩小了。那么“天癸”究竟为何物？自古以来说法众多，将“天癸”称为月经、女精、肾间动气、男女之精、阴精、真阴等。

　　《妇人大全良方》是妇科第一部专著，里面认为“天癸”是月信《妇科经纶》也认为“天癸”是月水。但是《内经》则有：“天癸至……月事以时下……”可见，“天癸”与月经绝非一物，说“天癸”就是月经这种说法解释不通。

　　且“天癸至”的“至”字，在《现代汉语词典》中有两种解释，一个是“到”的意思，另一个是“极”的意思。从女性生理来看，女子月事的来潮，必须在女性生殖器官发育成熟的情况下，才能按月行经，卵巢发育成熟，才能按时排出成熟的卵子，两精结合才能受孕。这样看来，卵巢、子宫、阴道、外阴等生殖器官的发育在女子14岁以前就已经开始了，到了 14岁左右，女子特有的性器官均已初步成熟。女子从14岁到49岁这一阶段，可以看成是女性一生生殖功能极盛的时期，而14岁可以看作是极盛阶段的起点。因此，“至”在这星解释为“极”会更为合适。

　　“天癸”，是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟。在肾气充盛的前提下，“天癸”极盛才能发挥作用，非要说的话，肾气是“天癸”的发动器。如果肾气充足，“天癸”也充盈，女性的身体则达到极盛状态。但随着肾气的虚衰，“天癸”亏虚，随之枯竭，那么月经就会停止来潮。由此可看出，月经来潮与绝经是“天癸”成熟与衰竭的两种表现。

　　因此，月经的正常与否也可以判断出女性的身体健康情况。

　　我是一名妇科医生，因月经不正常来找我就诊的女性有很多，记录在案的病例也不在少数。随意翻开一个案例，就见到一个因为闭经来找我看病的人，她姓孙，32岁，还没结婚，在2007年3月份找我看病。她来找我的时候，已经停经7个月了。我细问之下，原来她16岁才来月经初潮，自初潮之后月经时有后错，周期在30 ~ 90天，不仅总是推迟,而且每次来量都很少，颜色暗红。她说她没有明显的痛经状况，只是月经少、不准时，而且越来越少，后来竟然发展到没来月经了。7个月没来月经，也就是说在2006年8月份左右是最后一次行经。

　　她带着做过的西医诊断，盆腔B超的结果为：子宫偏小，子宫内膜厚5mm,双附件都正常，其他检查指标也都在正常范围内。具体的我也不说了，很多医学专有名词，怕说了会让读者们更加混乱。不懂没关系，拿到检查结果可以问问医生。总之，西医诊断为继发性闭经。

　　在我的问诊中了解到，原来她是因为最近一年工作紧张、心情郁闷，所以本来就不太正常的月经就更是不正常了，有的时候四五个月来一次。现在都7个月了还没来，不免更是担心起来，于是就来找我看病了。

　　孙女士描述自己的症状，总是感到精神不济，腰酸乏力，手足冰凉，门带也很少，大便也偏干，而且两天一次。她的斤头暗红、件沏门，脉细，再根据她所描述的症状，我诊断她是闭经。

　　我治妇科一般是从肾论治，兼顾肝脾。月经不正常.理所当然也是从肾来论治的，因为补肾就是补养“天癸"。“天癸”是促进生殖器发育、生殖的物质，又具有繁衍后代的功能，所以“天癸”在生殖过程中起着非常重要的作用。而女性月经出现问题，大多是因为“天癸”不足，如果“天癸力亏虚，妇女生殖器官发育欠佳，会导致原发闭经、原发不孕。

　　于是我给她用温肾填精以及养血疏肝的药。患者本身就先天禀赋不足、肾气虚弱，“天癸”晚至。再加上患者压力过大，情志不遂，心情郁闷，肝失条达，肝郁血虚，更是加貶了肾精亏虚，冲任不足，使血海不能按时充盈，所以周期总足延后，经帯少，逐渐导致了闭经。因为肾精不足，造成肾虚鼓动无力，所以她总是感觉到精神疲惫，腰酸乏力。肾阳不足，失于温煦，让患者手足冰冷；肾精不足，白带很少，大便也偏干。所以治疗应在补肾的基础上，疏肝理气。

　　我给她用了下面这个处方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶（烊化）、紫河车、菟丝子、枸杞子、沙苑子、山茱萸、当归、白芍、香附、益母草、炒麦芽、柴胡、鸡血藤。一共14剂，水煎服。

　　复诊的时候，可以明显地感觉到她的精神状态好转了，一问之下，她也说感觉好多了，大便也正常了，我让她回去继续服用原来的药方，还是14剂。她再次来复诊的时候说服药后小腹稍微胀胀的，白带增多了，手足也不会像以前那样冰冷。我给她把脉、看舌头，她的舌质正常，脉细略滑。这是月经将要来的征兆，说明这个药方奏效了。趁着好转，要开有活血通络之力的药方。

　　于是我换了个处方：用桂枝、桃仁、蟅虫、 鹿虫、赤芍、白芍、花粉、牛膝、丹参、红花、香附、益母草、川断续、当归。

　　孙女士服用了 7剂之后，月经来了，颜色暗红，小腹也感到坠痛。用了此方3个月之后，

　　月经正常来潮了。

　　后来她找我来复诊的时候，说她于2008年初结婚了，2009年3月顺产一个男婴。对于这么一个结果，我发自内心的高兴，于孙女士自己，更是喜不自胜了吧。