红斑狼疮是否伴有瘙痒?

　　红斑狼疮是一种多见于女性、可累及全身各脏器的自身免疫性的结缔组织病。正常情况下机体对自身组织不能发生免疫反应，称为自身耐性。而红斑狼疮是在遗传的基础上，由于某些外因(如感染、药物、日光等)的作用，使自身组织细胞结构改变，或免疫活性细胞发生突变，从而失去自身耐性，免疫调节功能紊乱，使机体对自身组织产生免疫反应而发病。

　　红斑狼疮大致可分为盘状、亚急性皮肤型和系统性三类，都可有皮疹发生，而皮疹一般伴有程度不等的瘙痒。

　　盘状红斑狼疮皮疹特点为皮肤持久性盘状红斑，境界比较清楚，表面可见毛细血管扩张并有粘着性鳞屑。剥离鳞屑，可见其下有一扩张的毛囊口，而鳞屑底面有很多刺状角质突起，栓在毛囊口中。皮损逐渐发展，中心可出现萎缩、微凹及色素减退，而周围可出现色素沉着。好发于面部，特别是两颊和鼻背，呈蝴蝶形分布，也可发生于口唇、耳部、头皮、手背及手指等处。一般会有不同程度的瘙痒和烧灼感。盘状红斑狼疮也可广泛发生于四肢、躯干，称为播散性盘状红斑狼疮。少数具有红斑狼疮遗传体质者，可能演变为系统性红斑狼疮或继发皮肤癌变。

　　亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹一般呈环状红斑或丘疹鳞屑样，可伴有瘙痒，主要分布于面、颈、躯干上部、上肢伸侧及手足、指趾背，唇和颊粘膜偶尔亦可被累及。除皮损外，可合并有关节痛或关节炎及发热、肌痛、浆膜炎等，而肾损害及中枢神经病变发生率低、病情轻。

　　系统性红斑狼疮可表现为全身各系统的损害，如关节、肾脏、心血管系统、消化系统、神经系统及呼吸系统等均可被累及。80%～90%患者有皮肤损害，面部蝶形红斑是其特有的皮肤症状，表现为略具水肿性的红斑，色鲜红或紫红，境界多较清楚，表面光滑或附有灰白色鳞屑，在渗出性炎症严重时可出现水疱、结痂。皮疹广泛时可从鼻颊发展至前额、下颌、耳缘、颈前三角区及四肢等处。一般伴有痒或烧灼感。另外，还可出现肢端红斑、网状青斑、紫癜、坏死性血管炎及脱发等皮肤表现。

　　对于本病皮疹所伴发的瘙痒，由于瘙痒一般较轻，故可不必特殊处理，主要是针对疾病本身的治疗(多采用综合治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂及中药等多种疗法)。如瘙痒较甚，可适当选用糖皮质激素制剂外用抗炎止痒。对于盘状红斑狼疮，还可考虑应用糖皮质激素软膏封包，或局部皮损内封闭注射，小片皮损用液氮冷冻亦有效。